Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Вечерний Челябинск, 5 февраля 2010 г.

Какая сила в полисе?

Медицинская помощь: платить или не платить

1186 просмотров

Муниципальные и государственные больницы области слишком увлекаются оказанием платных услуг. С пациентов берут деньги даже за медицинскую помощь, которая по программе госгарантий должна предоставляться бесплатно, - например, за лабораторные анализы, ультразвуковые исследования.

Торг не уместен

- Такие нарушения не редкость. Это показывают проверки, которые мы проводим, - утверждает руководитель управления Росздравнадзора Александр Селютин.
- Пациенты не должны платить за то, что уже оплачено государством. Замена бесплатных услуг платными является нарушением законодательства. Поэтому при выявлении таких случаев информацию передаём в прокуратуру.
Если обладателю полиса ОМС предлагают оплатить лечение из собственного кошелька, ему следует знать, насколько это обоснованно. Для этого надо познакомиться с территориальной программой государственных гарантий.
Документ должен быть представлен на информационном стенде в каждом лечебном учреждении. Здесь же список организаций, куда пациент может обратиться, если сомневается в обоснованности взимания платы.
- В больницах и поликлиниках должна размещаться информация для пациента о том, какую помощь он имеет право получить бесплатно.
Со своей стороны мы отслеживаем, чтобы право на бесплатное лечение, гарантированное государством, не подменялось платной услугой, - поясняет начальник отдела контроля, надзора, лицензирования медицинской деятельности регионального управления Росздравнадзора Лариса Землянская.
Страхование работающих жителей Челябинской области осуществляют шесть страховых медицинских организаций:
1. ООО СМК "Астра-Металл";
2. ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (бывший филиал ОАО "Газпроммедстрах" в Екатеринбурге);
3. ООО СК "Ингосстрах-М";
4. ООО СМК "РЕСО-Мед";
5. СМК "АСК-Мед", филиал в Челябинске "ЮЖУРАЛ-АСКО";
6. ООО "АльфаСтрахование-МС", филиал в г. Магнитогорске.
Страхование неработающего населения осуществляет только ООО СМК "Астра-Металл". Недавно эта компания открыла новый офис в Металлургическом районе по адресу: улица Румянцева, 31 (в поликлинике ГКБ № 6). Здесь могут получить полис неработающие челябинцы.
Офис по выдаче полисов компании "Астра-Металл" в Ленинском районе переехал с улицы Тухачевского, 3 на улицу Гагарина, 9, офис 208. Телефон 259-37-92.
ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" открыла своё представительство на территории Челябинска по адресу: улица Труда, 187, офис 107. Телефон 264-34-45.
По словам специалистов, бесплатно выполняются исследования на оборудовании, полученном по нацпроекту "Здоровье". Недопустимо оплачивать визит к врачу вне очереди.
А ведь зачастую бывает так: больной платит деньги и моментально попадает к специалисту, в то время как бесплатного приёма пациенту с полисом приходится ждать недели две.
Это грубое нарушение - очередь можно создать искусственно. Ещё одна проблема - лечение в стационаре. Зачастую человек попадает в больницу, и ему предлагают закупить лекарства. Это является нарушением законодательства.
- Если пациент находится в стационаре, его, согласно медицинским стандартам, обязаны обеспечить расходными материалами, медикаментами.
Только в том случае, когда препарат является эксклюзивным и не входит в перечень жизненно необходимых, пациент покупает лекарства за счёт собственных средств, - говорит Александр Селютин.
Информация об оказании платных услуг, условий их получения должна быть открытой и доступной. Если вы лечитесь за деньги, обязательно нужно заключить договор с медучреждением об оказании платных услуг.
Оплачивать эти услуги следует только через кассу и непременно сохранить чек. В государственных или муниципальных лечебных учреждениях на платной основе оказываются лишь медицинские услуги, которые не входят в территориальную программу госгарантий, дополнительные сервисные услуги, например пребывание в палатах повышенной комфортности.
Если вы оплатили услугу, которую вам обязаны предоставить бесплатно, то можете вернуть необоснованно затраченные средства, обратившись с заявлением в свою страховую компанию.
Если же вам неоправданно пришлось потратиться на медикаменты, деньги можно вернуть. Этот вопрос решается в досудебном порядке или через суд, если лечебное учреждение отказывается вернуть средства мирным путём.
- Мы рекомендуем любую конфликтную ситуацию сначала обсудить с заведующим отделением или с главным врачом, - советует руководитель регионального управления Росздравнадзора.
- Иногда этого вполне достаточно, чтобы решить проблему. Если вы не удовлетворены результатом, обращайтесь в вышестоящую инстанцию. Можете написать заявление в наше управление. Желательно приложить к нему талон на обследование, направление, договор об оказании платных услуг, чек и так далее.
Чем больше документов представите, тем проще будет рассмотреть вашу жалобу.

Кому жаловаться

Телефон приёмной управления Росздравнадзора по Челябинской области 263-21-22. В Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования работает телефонная "горячая линия" по правам пациентов 8-800-300-82-82 (для жителей области звонок бесплатный).
По этому номеру вы можете позвонить, если у вас есть вопросы, связанные с качеством оказанной медицинской помощи, оформлением или заменой страхового медицинского полиса, получением бесплатной медицинской помощи, взиманием денег в лечебных учреждениях.
"Горячая линия" работает в будние дни с 9 до 17 часов.
При обращении на телефон "горячей линии" будьте готовы оставить свои контактные данные, номер страхового полиса, при необходимости укажите лечебное учреждение, врача, названия заболевания, медикаментов и другие данные, чтобы специалисты фонда могли предоставить более точную консультацию. Анонимные обращения не принимаются.
Кстати. По данным пресс-службы ЧОФОМС, в последнее время участились вопросы граждан об обоснованности платы за лечение, обследования, покупки медикаментов и изделий медицинского назначения за свой счёт.
Подобные жалобы составляют около 25 - 30 процентов от общего числа обращений. Примерно такой же процент претензий - на качество оказанной медицинской помощи.
Около 15 процентов жалоб связано с отказом в медицинской помощи.

Наталья ФИРСАНОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »